Graves病大多患者有程度不等的甲状腺肿大

上海虹桥医院甲状腺刘金怀医师告诉您：Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性,质地中等(病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧),无压痛。

甲状腺上下极可以触及震颤,闻及血管杂音。也有少数的病例甲状腺不肿大;结节性甲状腺肿伴甲亢可触及结节性肿大的甲状腺;甲状腺自主性高功能腺瘤可扪及孤立结节。心血管系统表现有心率增快、心脏扩大、心律失常、心房纤颤、脉压增大等。少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿。

甲亢的眼部表现分为两类:一类为单纯性突眼,病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关;另一类为浸润性突眼,也称为Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)。

近年来称为Graves眶病(Graves orbitopathy,GO)。病因与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。单纯性突眼包括下述表现:

①轻度突眼:突眼度不超过18mm;

②Stellwag征:瞬目减少,炯炯发亮;

③上睑挛缩,睑裂增宽;

④von Graefe征:双眼向下看时,由于上眼睑不能随眼球下落,出现白色巩膜;

⑤Joffroy征:眼球向上看时,前额皮肤不能皱起;

⑥Mobius征:双眼看近物时,眼球辐辏不良。

这些体征与甲状腺毒症导致的交感神经兴奋性增高有关。